右主支气管是肿瘤还是异物？

近日，一位来自贵州的仅2岁的小男孩青云，已经咳嗽近半个月了。先开始小青云只是咳嗽，家里人就在家附近的药房买些止咳药给孩子吃。四天前，小青云的咳嗽不但没好，还发起烧来，一量都39.2℃了，家里人这才赶紧把小青云送到当地医院救治，经检查并未发现引起孩子咳嗽、发烧的具体原因，但是看着孩子呼吸越来越急促，面色也越来越不好。在医生的建议下，小青云被送到重庆医科大学附属儿童医院重症医学科，并给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。随后，CT检查发现小青云的右肺不张、右主支气管占位病变、高密度影，性质不明，到底是肿瘤？还是异物？

经重症医学科、呼吸中心一病房、放射科多科会诊，详细讨论病情后一致建议行支气管镜检查。在与小青云家人进行充分沟通后，于8月25日下午5时，小青云被护送进入内镜室，由呼吸中心一病房主任代继宏教授带领的科室医生团队与麻醉科、内镜室、重症医学科通力协作。在支气管镜检过程中代主任发现小青云的右主支气管已被占位病变完全堵塞，且并未发现占位病变有明显的蒂部，经钳子钳夹，发现占位病变可滑动，碰触无出血，代主任继之用钳子轻轻破碎占位病变，发现竟然是异物，为四季豆籽。为防止大块异物在钳取过程中堵塞气管，代主任仔细谨慎反复夹碎异物后分别取出。经过一个小时的紧张手术，小青云右主支气管的堵塞物终于成功取出。目前，小青云呼吸明显改善，检查显示气管内未见异物残留。

据呼吸中心一病房主任代继宏教授介绍，之前询问小青云家长孩子是否有异物吸入时，家长一直否认，当异物被取出后家长甚是惊讶，完全不知道孩子是什么时候“偷吃了”四季豆籽。其实，异物吸入是儿童时期比较常见的急诊，尤其是1-3岁儿童，严重威胁着儿童的安危，家长应少给孩子吃豆类或坚果类的食物，如发现孩子吸入出现不适应及时就医。随着儿童支气管镜术的发展，对于各种诊断不明确的占位病变，纤维支气管镜能充分发挥其优势，借助各种介入手段，进行多学科协作，提升我院呼吸中心疾病诊治水平。

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