（原标题：英媒：世卫公布新版抗生素分类清单_《参考消息》官方网站）

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我远远地看着，眼泪止不住的往下流，多么幸福的一家人。

作者｜振兴

来源丨医学界感染频道

跨年夜收到患者阿俊（化名）的祝福信息和一个8块8毛9的红包，感到格外的开心。一转眼他已经出院半年了，与他相处那50天里的那些难忘瞬间一幕幕在眼前呈现，也许我一生都不会忘记这位患者。

2016年4月23日，对于大家来说这是一个普普通通的日子，而30岁的阿俊，在这一天却因为智齿引发的感染与死神擦肩而过。7天前他开始左侧后牙疼痛，并出现肿胀。6天前出现右侧牙痛，面颈部肿胀发热，曾于他们当地诊所治疗，但效果欠佳。4天前颈部肿胀加重，出现了呼吸困难，胸痛，发热，憋气，咳嗽，痰多，偶伴鲜红色咳血，吞咽困难，进食呛咳。在他们当地大医院就诊，予“泰能”静脉输液，略消肿，但憋气痰多，呼吸困难逐渐加重，不能平卧。到某三甲医院就诊，行胸部CT检查发现弥漫性纵膈气肿，纵膈内高密度影，建议其来我院诊治。到急诊时他端坐呼吸面容憔悴，身体虚弱，声音嘶哑，咳嗽痰多且伴血丝。面部不对称，右侧下颌角区及颈部肿胀明显，右耳垂下后方触及捻发音，肿胀范围向下及颈部中线发展，皮温高，表面皮肤发红，张力较高，触诊质硬伴疼痛，部分区域指压凹陷。张口度不足两横指。口腔异味明显，双侧颌智齿近中阻生，牙龈发白略肿，无探痛，未触及波动感。

入院后急诊立即收入抢救室，监护吸氧，完善相关检查，并积极请耳鼻喉科、口腔科、胸外科急会诊。耳鼻喉科紧急行气管切开。口腔科急诊全麻下行颌面部深部间隙感染切开引流术，术中胸科上台行双侧胸腔探查术、纵膈脓肿切开引流术、双侧胸腔引流术，留置右侧胸腔闭式引流管、右侧纵膈引流管以及左侧胸腔闭式引流管。术后转入ICU继续治疗。

进入ICU后，应用泰能、甲硝唑抗感染，各引流管引流液逐步减少，伴有高热，体温最高39.6。那时的他，镇静下躺在冰毯上，颈部、腋下都放着冰袋，可是全身还是大汗淋漓。接下来几天，感染指标逐步升高，伴有休克，需追加液体维持血压。查白细胞升高，PCT9.7，复查CT提示患者咽旁、气管旁、纵膈内仍有积脓。

入院第6天纵膈引流液培养回报链球菌、草绿链球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。请感染科会诊更换抗生素策略为：万古霉素+安灭菌+甲硝唑治疗。患者仍有发热。就在同一天日耳鼻喉科行颈深间隙脓肿切开引流术。

入院第10天复查CT提示患者咽旁、气管旁以及纵膈内仍有液性间隙，胸外科会诊于胸骨上窝气切管旁留置塑胶管引流、冲洗。放射科会诊后于5月4日在介入下经右侧纵膈引流管内留置冲洗管2根，间断冲洗，引流纵膈内积脓。

入院第12天感染科随诊调整抗感染方案（万古霉素+头孢他啶+环丙沙星+舒巴坦+米诺环素+甲硝唑）。此后体温逐渐降至正常，感染指标逐渐减低，白细胞正常。

入院第21天由ICU转入口腔科，转入后继续抗感染支持治疗，患者体温及血象保持平稳，引流管引流液逐渐减少，胸外科、介入科、耳鼻喉科会诊协助陆续拔除各引流管。

入院第38天感染科会诊调整抗生素为一君+万古霉素+米诺环素，持续抗感染治疗。患者体温保持正常，复查血象平稳。6月6日耳鼻喉科会诊协助拔除气管插管，颈部气切口愈合良好。入院第49天复查CT显示双侧胸腔情况较之前明显好转。

6月13日的北京阳光明媚，阿俊终于可以出院了。50天里这个原本血气方刚的汉子整整瘦了36斤，虽然很虚弱，但脸上洋溢着喜悦的笑容。跟我告别时，他自己打趣的说道：“我去跟阎王爷打了一架，在你们这么多医生的帮助下我赢了，又回来了。”尽管家里很贫穷，二十几万的医药费让这个农村家庭负债累累，但他还是给协助救治过他的各科都送了一面写有“救命之恩，永世不忘”的锦旗，以表达他最真诚的谢意。

2016年6月20日是我从医以来觉得最欣慰最自豪的一天，这一天精神抖擞的阿俊和老婆带着天真漂亮的女儿、帅气可爱的儿子一起回来复查，一家人在门诊大厅里笑的很开心。我远远地看着，眼泪止不住的往下流，多么幸福的一家人。想想他住院的50天里，几十位医护人员昼夜轮番，几十次会诊，包括多次多科大会诊，历尽千辛万苦，终于从死神手中夺回他的生命。看到此时他们一家幸福团圆，所有的付出都很值得。

（2017-01-2410:23:01）

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